Alterazioni delle unghie
Esame micologico Milano – Studio Medico Serini – Dermatologo Milano
Ho visto un’unghia rovinata, cosa può essere?
L’alterazione di una o più unghie può dipendere da numerosi fattori:
- infezioni fungine (onicomicosi), virali (onicopapilloma) o batteriche (perionissi)
- sostanze chimiche (solventi, smalti, detersivi),
- piccoli traumi ripetuti (ad esempio nelle scarpe in corso di attività sportive o gite in montagna),
- neoformazioni benigne o maligne (melanoma, carcinoma spinocellulare, morbo di Bowen, esostosi subungueale, onicomatricoma, glomangioma),
- malattie infiammatorie e autoimmuni (lichen ungueale, psoriasi, onicodistrofia eczema),
- carenze (carenze o squilibri alimentari),
- malattie sistemiche (insufficienza renale o insufficienza cardio-respiratoria cronica),
- modifiche fisiologiche(invecchiamento ungueale),
- alcuni farmaci (beta-bloccanti, antivirali, derivati della vitamina A).
A volte più cause possono coesistere, complicando il caso (ad esempio su un’unghia alterata per via di un trauma, si può sovrapporre una infezione fungina).
E’ quindi molto importante porre una corretta diagnosi delle malattie delle unghie attraverso una visita dal Dermatologo, cui seguiranno eventuali accertamenti per meglio capire la situazione clinica.*
Come mai è importante capire le cause di una modifica dell’unghia?
Capire i motivi che portano ad un cambiamento di un’unghia è molto importante, perché permette di definire la prognosi (come evolverà la condizione) e perché consente di instaurare la terapia più adatta.
Come fa il Dermatologo a capire la causa del cambiamento della mia unghia?
Il Dermatologo comprenderà la causa delle alterazioni ungueali anzitutto attraverso la malattie delle unghie
In seguito, potranno essere effettuati degli esami:
- esame dermoscopico dell’unghia (onicoscopia)*, che consente di vedere l’unghia con ingrandimento di 10-100x in luce sia polarizzata che non polarizzata*,
- esame micologico microscopico diretto*, che consente di verificare l’eventuale presenza di funghi con alta sensibilità*,
- esame colturale*, che consente di evidenziare il tipo di fungo o battere presente*,
- esame radiografico* (lastra, tomografia computerizzata, risonanza magnetica) o ecografico* (ecografia), che possono evidenziare alterazioni vicine all’unghia che ne determinano una modifica (esostosi, cisti mucoide)*,
- esame istologico mediante biopsia* del letto ungueale o della matrice ungueale, che consente di chiarire la natura di alcune neoformazioni ungueali*.
Perché non provare prima con uno smalto contro i funghi?
Le terapie empiriche (prive di fondamento diagnostico) sono generalmente non corrette e possono danneggiare il Paziente.
La velocità di crescita di un’unghia sana va da 0,1 mm al giorno (piedi) a 0,2 mm al giorno (mani) e per tale motivo la risposta alle terapie è generalmente lenta. E’ quindi molto difficile e lungo capire se una terapia empirica non sta funzionando perché ci vuole più tempo o perché è sbagliata, con grande frustrazione del Paziente e una spesa non indifferente. Inoltre, l’esecuzione di una terapia empirica può modificare il quadro e rendere più difficile una corretta diagnosi da parte del Dermatologo*.
La mia unghia tornerà come prima?
A volte, le alterazioni ormai verificatesi a livello ungueale possono essere persistenti e l’unghia può continuare a crescere male. Una diagnosi precoce spesso consente di trattare l’unghia prima che le alterazioni diventino permanenti*.
Nei casi ormai consolidatisi, la chirurgia ungueale può permettere di migliorare il quadro* (fenolizzazione parziale di unghia incarnita*, ricostruzione del letto ungueale*, correzione di unghia a pinza*).
Esame micologico Milano – Studio Medico Serini – Dermatologo Milano
*NOTA BENE: terapie e risultati descritti possono variare da Paziente a Paziente